ماهي دوالي الخصيتين
دوالي الخصيتين حالة يحدث فيها تضخم بالأوردة التي في الصفن، وهو الكيس الجلدي الذي يحتوي على الخصيتين، ويكون شكل دوالي الخصيتين مشابها لدوالي الساق، وقد تؤدي لعدة مضاعفات مثل حدوث ألم في المنطقة وتقلص حجم الخصية والعقم، وعادة يتم علاج دوالي الخصيتين بالجراحة.
ووفقا للجمعية الأميركية للمسالك البولية (Urology Care Foundation, the American Urological Association) فإن 15% من الرجال يصابون بدوالي الخصيتين، كما أن 40% من الرجال الذي يخضعون لفحوص بخصوص الخصوبة يعانون من دوالي الخصيتين.
والخصيتان هما جزء من الجهاز التناسلي الذكري، والخصية ذات شكل يشبه البيضة، وتوجد الخصيتان في كيس الصفن، وتقومان بإنتاج الحيوانات المنوية وهرمون الذكورة "التستوستيرون" الذي يلعب دورا مهما في صحة الرجل.
وتوجد في الأوردة في الصفن صمامات تعمل على الحفاظ على تدفق الدم في اتجاه واحد وتمنع تجمعه، ولكن عندما تحدث مشكلة في هذه الصمامات أو تكون غير موجودة من الأصل تحدث مشكلة في تدفق الدم الذي يتجمع في الأوردة، مما يؤدي إلى تضخمها وتكون دوالي الخصيتين.
ويعتقد أن دوالي الخصيتين تبدأ بالتشكل خلال فترة البلوغ، وتحدث عادة في جانب الخصية الأيسر أكثر من الأيمن، ولكنها تؤثر على كلتا الخصيتين
اعراض دوالي الخصيتين
- ثقل في الخصيتين .
-الم في الخصيتين ويزداد بنهاية اليوم وويقل الالم عند الاستلقاء على الظهر.
- الشعور بوجود كتلة او انتفاخ في كيس االصفن .
- بالفحص السرير و يمكن للطبيب الشعور بالتواءات وتضخم في الاوردة ة واحيانا توصف ب (كيس ديدان).
الاسباب : لايوجد سبب محدد لتكون الدوالي ,ولكن المعظم يرجح السبب الى خلل في الصمامات الموجودة داخل الاوردة ,مما يودي الى ارتجاع الدم داخل الاوردة ممايودي الى احتقان وتوسع فيها .
-في حالات نادرة جدا ,يكون السبب وجود ورم في الغدة الفوق كلوية , يحدث عادة في الرجال الكبار في السن
مضاعفات دوالي الخصيتين
-احيانا تودي الى ضمور الخصية نتيجة التعرض لمواد سامة نتيجة احتقان الدم في الاوردة .
- احيانا يحدث تجلطات في الاوردة خاصة بعد العلاج بالجراحة
العلاجات لدوالي الخصيتين :
1 – مشد داعم للخصية ,بالاضافة الى انواع معينة من الملابس الداخلية .
2 – الجراحة
طرق الجراحة لدوالي الخصيتين :
1 – الجراحة المفتوحة : تجرى عادة تحت تخدير عام او موضعي , وهي حالة يومية لاتحتاج المبيت في المستشفى .
2 – الجراحة الدقيقة : باستخدام الميكروسكوب .
3 – الجراحة بالمنظار : وهذة تحتاج الى التخدير العام .
4 – اغلاق الاوردة عن طريق احداث خثرة في الدم
علاقة دوالي الخصية مع الخصوبة
تظهر دوالي الخصية مرتين الى ثلات مرات اكثر في الرجال الذين يعاونون من تاخر في الحمل ,ومن هنا تم الربط بينهم .
-تحدث دوالي الخصيتين ارتفاع في حرارة كيس الصفن ,واحتقان الدم في الاوردة مما يؤدي الى نقص الاوكسجين وتكون مواد سامة كل هذا يودي الى تلف في المادة الوراثية في نواة الحيوان المنوي .
تحليل الدراسات السابقة اظهرت عدم وجود فرق مهم احصائيا من ناحية التاثير على نسبة الحمل, لذلك معظم العلماء يعتقدون ان اجراء التدخل االجراحي لايتم اللجوء اليه الا في حالات معينة وضمن معايير يتم تحديدها في كل حالة على حدى , ولكن للان لم يتم الاتفاق على معايير محددة لاختيار من تلزمهم الجراحة , ولكن يجب اخذ النقاط التالية في عين الاعتبار:
1 – مدة تاخر الحمل .
2 – حالات النقص الشديد في عدد الحيوانات المنويه وحركتها و في مثل هذة الحالات على الاغلب الجراحة لن تزيد نسبة حدوث الحمل بدون حقن صناعي او اطفال الانابيب .
3 – وجود عوامل اخرى تؤثر على الحمل مثل تقدم عمر الام , وجود انسداد في الانابيب , او عدم وجود اباضة في هذه الحالات لا ينصح بعمل جراحة ويفضل اجراء اطفال انابيب .
4 – في الحالات التي يتم تشخيص الدوالي فقط عن طريق السونار ولا يتم تشخيصا بالفحص السريري يفضل عدم اجراء الجراحة لان السونار ليس دقيق في هذة الحالات .
5 – اذا لم يتم عمل الحمل خلال 6-9 شهور بعد العملية الجراحية , يفضل اجراء الحقن او اطفال الانابيب
