العقم عند الرجال Male infertility
هو عدم قدرة الرجل على احداث الحمل بعد مرور فترة كافية على زواجه من أنثى سليمة خصبة دون استخدام الوسائل المانعة للحمل . وهي تشكل 40-50% من حالات العقم عند الزوجين .
لكي يتم الحمل يجب على الرجل انتاج عدد كافي من الحيوانات المنوية السليمة الطبيعية المتحركة والتي تكون قادرة على الوصول الى البويضة ، ثم اختراقها واخصابها .
كيف يعمل الجهاز التناسلي الذكري
يتكون الجهاز التناسلي الذكري من الخصيتين ، وقنوات ، ومجموعة من الغدد التي تصب افرازاتها في هذه القنوات . الخصيتين هي أهم اجزاء الجهاز التناسلي الذكري وهي عبارة عن غدتين على شكل بيضة تتدلى تحت القضيب في كيس الصفن ، تعمل على انتاج الحيوانات المنوية ، وهرمون الذكورة التستوستيرون.
الأعراض
في معظم الحالات لا توجد أعراض واضحة للعقم ، فالجماع يحدث غالبا شكل طبيعي كذلك القذف ، ولون ومظهر السائل المنوي وكميته تظهر طبيعية ايضا .المشكلة الظاهرة الوحيدة هي عدم القدرة على الانجاب .
الأسباب :
1- مشاكل في انتاج وتكوين الحيوانات المنوية في الخصيتين ، أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وتشكل هذه الأسباب حوالي ثلث حالات العقم عند الرجال . قد تكون ناتجة عن :
– أسباب وراثية جينية ، أو خلل في الكروموسومات
– عدم نزول الخصيتين عند الولادة ، أو التواء الخصية داخل كيس الصفن
– ارتفاع درجة الحرارة في الخصية
– التهاب الخصية
– دوالي الخصيتين وهو انتفاخ في الأوردة الموجودة في الخصية
– بعض الأدوية والمواد الكيميائية والاشعاعات
2- انسداد القنوات الناقلة للحيوانات المنوية من الخصيتين الى القضيب ، وهو السبب الثاني الأكثر شيوعا للعقم عند الرجال ويشكل خمس الحالات . قد ينتج الانسداد عن الأسباب التالية :
– التهابات وخاصة الأمراض المنقولة جنسيا مثل الزهري والكلاميديا ، والتهابات المسالك البولية ، حيث قد تنتج عن هذه الالتهابات ندوب تعمل على انسداد القنوات الدافقة .
– أمراض والتهابات غدة البروستاتا
– عمليات قطع القناة الدافقة جراحيا لمنع الحمل
3- خلل في جهاز المناعة حيث يقوم بانتاج أجسام مضادة تعمل على مهاجمة الحيوانات المنوية ، فتقلل حركتها أو تمنع التصاقها بالبويضة .
4- مشاكل العملية الجنسية وتشمل الانتصاب والقذف ، وتنتج عن :
– اصابات الحبل الشوكي ، أو تلف الأعصاب
– جراحات البروستاتا
– القذف العكسي ( ارتداد القذف ) عند وصول الحيوانات المنوية للاحليل وبدلا من خروجها من نهاية القضيب فانها تعود للمثانة ، وهو حالة شلئعة عند مرضى السكري وتصلب الشرايين
5- أسباب هرمونية يمكن تلخيصها ب :
– أمراض وأورام الغدة النخامية حيث تفشل في ارسال الرسائل الهرمونية للخصيتين مما يسبب نقص هرمون التستوستيرون وخلل في عملية انتاج الحيوانات المنوية
– ارتفاع هرمون البرولاكتين ( هرمون الحليب )
– انخفاض هرمون التستوستيرون
FSH & LH – انخفاض هرموني
6- خلل في السائل المنوي الذي ينتج من البروستاتا والغدة المنوية مثل زيادة لزوجته ، أو نقص سكر الفركتوز أو بعض الانزيمات اللازمة لحياة وحركة الحيوانات المنوية .
7- أسباب بيئية ناتجة عن التعرض للاشعاعات و المواد الكيميائية والتدخين والمعادن السامة والمبيدات الحشرية ، والاسباب اللي تعمل على رفع درجة حرارة الخصية مما يضعف تكوين الحيوانات المنوية .
التشخيص :
في حالة عدم قدرة الزوجين على الانجاب يتم عادة تشخيص أسباب العقم عند الزوج سريريا ، وعن طريق معرفة التاريخ الطبي والاصابات ، كذلك يتم عمل تحليل للسائل المنوي لمعرفة عدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية ، وتحليل الدم لمعرفة نسبة الهرمونات وأي خلل فيها . في بعض الحالات قد يتم أخد خزعة من الخصية .
العلاج :
- هناك حالات من العقم يمكن علاجها بسهولة بالادوية او الجراحة مثل حالات انسداد القناة الدافقة ، وضعف الانتصاب ، وبعض الاختلالات الهرمونية والاتهابات حيث يتم الحمل طبيعيا .
- في بعض الحالات يتم اللجوء للحقن المجهري مثل حالات نقص انتاج الحيوانات المنوية او حركتها .
- هناك حالات يكون العقم فيها دائم ولا يمكن علاجه مثل حالات انعدام انتاج الحيوانات المنوية نتيجة تلف او تدمير للخلايا المنتجة للحيوانات المنوية في الخصيه.
